Endometrio e a fertilidade

O Endometro é bastante importante para garantir a implantação do embrião, caso tenha algum problema nele, essa implantação fica quase que impossível, muitos são os fatores que contribuem para essa receptividade endometrial de um embrião, e muitos desses fatores ainda são desconhecidos.

O Endometrio é uma membrana que reveste a parede uterina e que é trocado sempre a cada ciclo, crescendo logo após a menstruação e sendo destruido no periodo menstrual. Esse tecido é rico em vasos sanguineos e glandulas especializadas e pode chegar a medir 15mm de espessura no seu àpice, e 2-3mm no final da menstruação.

Ele é composto, basicamente, por duas camadas, funcional e basal, a camada funcional é a que é expelida e criada durante e a após a menstruação, ja a basal é a responsavel pela criação da camada interna do endometrio após a menstruação, ela se localiza entre a camada funcional e o miometrio, e é ela quem prepara o endometrio para uma gestação futura.

A formação do endometrio inicia a partir  da liberação dos hormonios estrógenos pelos foliculos e sua formação se completa com a liberação do hormonio progesterona pelo corpo luteo.
Sua função é receber o ovulo fecundado (implantação ou nidação do embrião) e nutri-lo no inicio da gravidez até a formação da placenta, permitindo o transporte de nutrientes e oxigenação para o embrião.
 

Na fase proliferativa (folicular) o endometrio pode chegar a medir 8mm (estudos comprovam que é impossivel ter uma gravidez com endometrio menor que 6mm) e possuir 3 laminas (trilaminar - e possivel perceber 3 camadas de endometrio no ultrassom) constituidos de muitos biomarcadores (lipidios mensageiros na comunicação entre endometrio e o embrião), pronto para receber o embrião. Atualmente muitos estudos estão sendo realizados para descobrir quais são os lipidos responsaveis pela receptividade endometrial (as prostaglandinas), verificando mais problemas de infertilidade.


 O Endometrio também esta sujeito a ataques de virus, bacterias, e protozoarios, podendo gerar algum tipo de problema no mesmo, sendo eles, cancer endometrial (vários tipos de neoplasias que surgem a partir do endométrio) e endometrite (infecção no vaso do endometrio causado por uma bacteria). A endometrite esta sendo considerada uma das principais causas de infertilidade (dificuldade de implantação), normalmente não apresenta sintomas, ou pode apresentar sintomas discretos como: como o corrimento vaginal, dores pélvicas leves ou sangramento vaginal irregular.
 Outro problema existente no endometrio pode ser a elevada quantidade de celulas NK (Natural Killer -Matadoras naturais) que pode atacar o embrião gerando aborto. O principal efeito das células NK é a ação tóxica que possuem. É esta citotoxicidade que impede o desenvolvimento dos embriões. Embora as células NK estejam presentes no sangue e no útero, elas diferem na proporção nessas regiões.
 Fluxo arterial uterino baixo e com textura não homogênea também pode dificultar a implantação do embrião no endometrio.

Muitos são os exames para verificar a qualidade endometrial, sendo:

Ultrassom para verificar a espessura do endometrio, fluxo arterial uterino e textura endometrial.

vídeo-histeroscopia (visualização da cavidade uterina por um endoscópio) que verifica pólipos, miomas, septos ou aderências que podem impedir a implantação dos embriões.

Biopsia endometrial ou raspado endometrial: é feita uma raspagem do endometrio para uma analise labortorial.

Assim, a vídeo-histeroscopia com biópsia única, que deve ser feita entre o 21° e o 26° dia do ciclo, é recomendada com mais dois objetivos:
1) Coleta de material endometrial por pesquisa de células NK (CD56 e CD16);
2) Coleta de material endometrial por pesquisa de endometrite (Plasmócitos – CD 138).


Estudos recentes mostram que a mulher que é submetida a biopsia do endometrio tem mais chances de nidação. segue o link da noticia:
http://www.estadao.com.br/noticias/impresso,biopsia-do-endometrio-pode-ajudar-tratamento-de-reproducao-assistida,731602,0.htm