Partos

Com certeza este é um dos melhores dias da vida de uma pessoa.... mesmo, passando por dor ou não, tudo o que acontece no dia do parto é muito satisfatorio....

meu parto

A escolha do parto deve ser individual, não cabe aos outros, nem mesmo ao medico, escolher o parto que a mãe deseja, mas cabe a ela, verificar o que é melhor para ela e para o bebe nesse momento tão especial... por isso é muito importante conhecer os tipos de partos existentes, e se possível verificar como o mesmo ocorre.

São vários os tipos de partos existentes, mas os mais comuns e conhecidos são 3: Parto cesarea, parto normal e parto humanizado.

Parto cesarea: É um procedimento cirurgico que consiste na abertura horizontal do abdomem e do utero, na região conhecida como marca de biquini e na retirada do bebe por esta abertura, estando o bebe ou não pronto para nascer.
Para a cesarea ser realizada, a mulher precisa ficar cerca de 8 horas sem agua e comida e mais um tempo depois.


Vantagens da Cesarea:

• O nascimento é menos demorado;
• Mãe pode decidir quando será o nascimento;(vantagem relativa, já que o médico é quem deve tomar essa decisão.
• É realizada no mesmo dia da internação;
• A mulher não sente as dores do parto durante o processo devido à anestesia;
• Ter a disponibilidade do médico que a acompanhou durante o pré-natal. 

Desvantagens da cirurgia cesárea

• Recuperação mais lenta do que no parto normal;
• Os pontos internos são absorvidos, entretando os externos precisam ser retirados, demanda um retorno ao serviço de saúde.
• Na recuperação a mulher sente dores, ao rir, chorar, ficar de pé, espirrar, tossindo, amamentar, ao se movimentar, receio de evacuar e os pontos se abrirem.
• A mãe não participa ativamente do nascimento
• Atraso na lactação (nem sempre).
• Dobro na permanência hospitalar.
• As dores após a cirurgia são do corte na barriga e da manipulação da cavidade abdominal pelo médico.
• Aumenta as chances de sofrer novas cesáreas nos nascimentos seguintes.
• O útero fica com uma cicatriz em seu músculo que é sempre um ponto mais frágil; na região pode haver perda da sensibilidade, dor, quelóides e aderências.
• A ruptura uterina acontece em 0,2 a 1,3% das mulheres que tiveram uma a três cesáreas e pode representar risco de morte para mãe e bebê.
• O pulmão do bebê não é comprimido durante a cesárea e ele têm maior risco de ter desconforto para respirar após ser extraído. Pode acontecer uma síndrome que leva a criança à UTI neo natal (pulmões úmidos) e pneumonia especialmente nas cesarianas marcadas antes do sinal de maturidade pulmonar - trabalho de parto.
• A criança que nasce de cesárea passa por mais intervenções como aspiração nasogástrica, reanimação, entubação e respiração artificial.
• A mulher deve ficar sem pegar peso e fazer esforço físico nem ginástica por pelo menos 2 meses após a cirurgia.
• Cirurgias pélvicas como de miomas se complicam devido às aderências e às cirurgias anteriores.
• Qualquer operação cirúrgica pode trazer complicações à saúde, o que pode prejudicar a disposição sexual.
• Há chances maiores do bebê não chorar quando nasce. 

Riscos:

• A probabilidade de haver uma infecção, inflamação, perda do útero ou hemorragia é 10 vezes maior do que em um parto normal;
• O risco de morte da mãe chega a ser 16 vezes maior do que no parto normal;
• A possibilidade de depressão pós-parto da mulher é 30 a 40 vezes maior do que no parto normal;
• Problemas com a incisão cirúrgica e anemia.
• Riscos da anestesia (e.g.: choque anafilático).
• Morbidade materna (sete a vinte vezes maior do que no parto normal).
• Riscos maiores de doenças respiratórias no RN.
• Aumento da mortalidade neonatal.
• Risco de ruptura uterina em gestação/ parto subsequentes.
• Risco de desencadeamento de trombose em membros inferiores.
• Riscos de paralisação dos intestinos.

Cuidados pós parto cesareo:

O Tempo de recuperação da mãe após um parto por cesarea é maior do que por um parto vaginal. Depois de sair do hospital você deverá proteger a zona ao redor da incisao, que pode permanecer dolorida durante algumas semanas. Siga cuidadosamente as instruções que recebeu do seu medico e cuide-se no pos operatorio.
Entre logo em contato com seu medico se sentir dores, observar que a zona ao redor da incisão esta inflamada, avermelhada, se sangrar ouse sair dela um fluido da cor amarela. 
As suturas geralmente se mantem fechadas. caso a sua se abra, ligue logo para seu medico.

Parto Normal: Também conhecido como vaginal ou tradicional, consiste na saída do bebe pela vagina, podendo ou não, haver o corte no períneo (episotomia) para facilitar a saída do bebe. O parto normal pode ser induzido ou não, dependendo da dilatação da mamãe quando chega no hospital em trabalho de parto, e normalmente quando chega-se a 7cm de dilatação é que se aplica a analgesia.

O trabalho de parto é dividido em 4 fases:
1 fase - dilatação: O trabalho de parto se inicia com as contracções do útero, inicialmente com frequência de 2 a 3 em cada 10 minutos e com duração aproximada de 40 segundos fazendo com que haja dilatação.
2 fase: - expulsão: Com o cervix completamente dilatado (10cm) começa então o trabalho de expulsão. Novas forças começa a surgir, sendo a contração da musculatura do diafragma e da parede abdominal que associados as contrações comprimem o útero de cima para baixo e da frente para trás e assim o bebê é expelido.

• 95% nascem com apresentação cefálica (de cabeça para baixo)
• 4% nascem com apresentação pélvica (sentados)
• 1% nascem com apresentação transversa (deitados)

 3 fase - expulsão da placenta:Depois de 5-30minutos que o bebe sai, vem a expulsão da placenta, Ocorre pelas contrações uterinas que diminuem o volume do útero e consequentemente aumentam a espessura da parede muscular, com esta redução a placenta se descola pois não possui elasticidade. Assim ocorre a infiltração de sangue entre a placenta e a decídua basal remanescente originando hematoma retroplacentário.

4 fase - período Greenberg: são os cuidados na primeira hora depois da saída da placenta para evitar excesso de sangramento e possível hemorragia. Os mecanismos que coibem o sangramento do pós-parto são:

• Miotamponamento: inicia-se imediatamente depois da saída da placenta e consiste na contração potente da musculatura uterina, tamponando a saída dos vasos sanguíneos que irrigavam a placenta. Se este mecanismo não ocorrer de forma adequada, há a chamada "hipotonia uterina", que pode resultar em sangramentos excessivos e coloca a vida da mulher em risco.
• Trombotamponamento: depende da formação de pequenos coágulos (trombos) que obliteram vasos uteroplacentários.

Após 1ª hora o útero apresenta-se em condições normais, firmemente contraído completando assim o mecanismo de hemostasia. 

Vantagens do parto Normal:

• A recuperação é rápida
• Não há dor pós-parto.
• A rápida recuperação deixa a mãe mais tranqüila, o que favorece a lactação
• A alta é mais rápida, o que possibilita à mãe retomar seus afazeres prontamente
• A cada parto normal, o trabalho de parto é mais fácil do que no anterior
• Se a mulher vir a sofrer de mioma (patologia comum do útero), na eventual necessidade de uma operação, esta será mais fácil
• O relaxamento da musculatura pélvica não altera em nada o desempenho sexual
• A mulher participa ativamente do nascimento do filho.

Desvantagens do parto Normal

• Possíveis danos à pelve;
• Possíveis danos ao períneo, uretra e ânus;
• Incontinência urinária e fecal;
• Dor no períneo, em casos de episiotomia e laceração. 

Indicações


Três fatores devem ser levados em consideração para determinar a possibilidade ou não do parto normal:

• Bacia (quadril) ou também chamada trajeto do parto,
• Força das contrações uterinas e o próprio feto.
• Caso não haja nenhuma intercorrência na gestação, pré-parto e trabalho de parto.

Se estes fatores forem bem proporcionados, a probabilidade de parto normal é grande. 

Riscos do parto Normal

• Risco de ruptura do útero durante o trabalho de parto caso este tenha sido submetida a uma cirúrgia anteriormente - como cesariana ou miomectomia (cerca de 0,5% de risco);
• Mortalidade materna (menor do que na cesariana);
• Mortalidade neonatal (menor do que na cesariana);
• Prolapso anal;
• Topoalgia perineal.
• machucar o bebe quando for utilizado o forceps

 A maior parte dos danos ocorridos durante o parto normal é causado pela má condução do mesmo, especialmente quando são utilizadas manobras e intervenções desnecessárias, muitas das quais condenadas pela Organização Mundial de Saúde - como episiotomia ("corte"), manobra de kristeller (quando o médico ou enfermeiro pressiona a barriga para forçar a expulsão do bebê) e uso corriqueiro de ocitocina (hormônio que acelera as contrações). Um parto natural, realizado sem intervenções e preferencialmente em posição que ajude à saída do bebê (cócoras, por exemplo) dificilmente causará qualquer tipo de consequencia negativa.


Cuidados pós parto normal:

Após um parto vaginal é comum sentir dores tanto na vagina como no perineo (o tecido que esta entre a vagina e o anus).
Utilize gelo para reduzir a inflamação e aliviar a dor durante as primeiras 72 horas. Depois, troque o gelo por compressas mornas.
Para aliviar a dor e para curar o local, utilize o bide duas ou tres vezes ao dia.
Higienize-se toda vez que for ao banheiro. 
- Episotomia: Se lhe fizeram uma episiotomia (incisão cirurgica realizada no períneo para amplicar a abertura vaginal quando nasce o bebe), cuide muito bem do curativo da incisao. Utilize um espelho para observar se a zona esta inflamada, avermelhada ou sangrando. Apesar do sangramento vaginal ser um sintoma normal pós parto, caso encontre sangue ao redor da incisao consulte seu medico.
 

Uso de Fóceps ou ventosa:

São instrumentos ligados a cabeça do bebe para retirada via vaginal. O fórceps  é formado por duas partes alongadas e conectadas que se curvam nas pontas para abrigar a cabeça do bebê.
Já a ventosa é uma espécie de semicírculo de metal ou silicone ligado a uma pequena bomba a vácuo e é ajustada mais atrás da cabeça do bebê. O tipo de material usado na ventosa varia dependendo da posição do bebê

Pode ser utilizado o fórceps ou ventosa quando:

- Houver sofrimento fetal no período expulsivo do parto.

- Houver cansaço da mãe e a mesma não conseguir mais fazer força.

- O bebe não estiver descendo pela bacia.

- Em parto de gemeos, caso seja necessario o uso no segundo bebe.

- Problemas para fazer força.

O uso desses procedimentos podem causar pequenos danos na cabeça do bebe, como o nervo facial do bebe ser danificado com uso de forceps, ou a cabeça do bebe ficar conica com o uso de ventosa.

Parto Humanizado: É o parto que tem por respeito a mãe e o bebe, sendo natural ou podendo ter intervenção caso seja necessario ou solicitado pela mãe. O mesmo pode acontecer no hospital, em casa de parto ou em casa, sempre com pessoal compentente para atender qualquer emergencia.

As mudanças fisicas não param depois que você deu a luz. O corpo continua mudando, seus seios e encherão de leite e seu uteo recuperara seu tamanho original, voltando ao seu lugar.
A seguir, detalharemos o que acontece com seu corpo depois do parto. Lembre-se de telefonar para o seu medico se sua temperaruta ultrapassar os 30 graus, se sentir dores fortes ou se tiver algum sintoma fora do comum.
-Congestão dos seios: Aproximadamente 72horas após o parto, quando o leite começar a chegar nos seios, eles poderão ficar rigidos, quentes e doloridos. Isto é normal durante o processo de amamentação e deve desaparecer após aproximadamente 24horas se estiver amamentando. Caso não esteja amamentando a congestão ode durar até 48horas, periodo durante o qual o corpo reconhecer que nao precisa continuar produzindo leite.utilize um sutia confortavelSe estiver amamentando, certifique-se de que seu bebe esteja se alimentando de ambos os seios em cada mamada. 
Embora possa ser uma febre leve, faça uma consulta ao seu medico se sua temperatura subir para além de 38graus. A febre pode indicar que você tm mastite, uma infecção bacteriana produzida nas glandulas mamarias. Seus seios podem ficar quente e de cor avermelhada. Isto acontece frequentemente durante o primeiro mes de amamentação.


Durante a gravidez queria muito ter tido o parto normal, mesmo todo mundo me dizendo que eu era louca e que doia, na verdade ouvindo relatos de muitas mulheres, descobri que a intensidade da dor não é a mesma de uma para a outra, ou na verdade, uma fosse mais tolerante a dor que a outra, e acho que todas devem pelo menos tentar esse tipo de parto, se tiverem condições, para ver se aguenta ou não, pelo menos é o que penso, e ainda pretendo tentar.
Tive uma infecção pela bacteria estreptococos durante minha gestação que fez com que a melhor opção fosse a cesarea, uma vez que meu bebe corria o risco de ser contaminado pela bacteria durante o parto normal e vir a falecer.
Como ja disse, acho que as dores do parto é muito relativo, muita gente diz que não sente nada na cesarea, eu senti.... senti dor na anestesia, senti dor quando colocavam medicamento via veia da mão... O fato de não sentir minhas pernas que era o que mais morria de medo, ate achei engraçado, ver as enfermeiras mexendo naquelas pernas que não pareciam ser minhas... não tive problema pos parto, 8 horas depois ja estava andando, não tive a sensação de orgãos fora do lugar como muitas sentem (como eu morria de medo disso também, pedi para minha medica me nfaixar depois da cirurgia).
Não fiz o parto entrando em trabalho de parto, por causa da bacteria pois não podia correr o risco da bolsa estourar, mas no dia tive muito vazamento de leite, o que não tive antes, com isso, não faltou leite assim que meu filho nasceu, e as contrações foram mais fortes naquele dia, senão tivesse sido naquele dia, seria logo. Mas o que mais me chocou no meu parto cesareo foi sentir meu filho assustado fugindo dos medicos. Quando os medicos cortaram minha barriga, e entrou mais luz, pude sentir meu filho se virar (ele estava cefalico ficou pelvico) e subiu para baixo da minha costela, a tirada dele do meu utero foi tao dificil que foi necessaria ajuda do anestesista empurrando a barriga... Sentir o medo dele, foi o mais doloroso para mim, por isso, recomento que apenas em casos extremos usem de marcar data para a cesarea, se possível esperem o trabalho de parto, ou tentem o parto normal.